医生提醒：降脂针≠减肥针！用药和医保报销有严格门槛

大象新闻记者孔旭阳王礴舒付雨涵胡静静马新辉董彩红

2026年1月，备受关注的半年一针长效降脂针正式纳入国家医保目录，单针价格从原先近万元大幅降至2000余元，患者就医负担显著下降，一时间引发人们广泛关注。不少群众误以为这款针剂可以瘦身减肥，盲目咨询注射。郑州市第七人民医院心内科五病区主任张杰对此专门科普，厘清用药误区。长效降脂针和之前已纳入医保的短效降脂针仅用于降血脂，无减肥功效，且用药、医保报销门槛严格，绝非人人适用。

张杰医生明确表示，降脂针是血脂调控药物，不存在减肥作用。血脂高低与体型胖瘦没有绝对关联，临床中常有肥胖人群血脂正常，身形偏瘦人群却严重的情况，切勿混淆降血脂与减重功效，盲目跟风打针。

张杰说，此次医保落地并未改变临床常规用药策略。医生始终坚持分层诊疗原则：只要患者通过饮食管控、体重管理、口服降脂药物，就能让血脂达标，就不推荐注射针剂。降脂针核心服务心血管疾病超高危人群，包括合并、糖尿病、既往心梗、不稳定心绞痛患者。这类人群需要长期严格管控低密度脂蛋白，持续血脂达标，才能大幅降低心梗复发、血管病变加重的风险。

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张杰列举了自己的临床接诊案例：一名36岁女性患者，冠脉CTA检查提示血管重度狭窄，冠脉造影确诊前降支狭窄高达90%。医院为其施行球囊扩张治疗，未植入支架。患者术后严格遵从医嘱，坚持打短效降脂针联合口服药物规范治疗，定期复查降至极低水平，一年后复查冠脉造影，狭窄血管基本恢复正常，治疗效果显著。

张杰说，该患者使用的短效降脂针经医保报销、门诊二次补助后，单针个人仅需承担百元左右，每月自费约200元，全年总花费仅2000余元，长期用药经济压力大幅减轻。而近期纳入医保的长效降脂针，相比短效针剂频次更低、依从性更高，纳入医保后，还能叠加“门诊特殊病种”的报销，最终花费也相近，长、短效降脂针二者降脂疗效基本一致，极大方便长期慢病管理。

张杰特别强调，降脂针医保审核流程严格，并非持有处方即可报销。必须满足两大核心条件：一是足量服用口服他汀类降脂药后，血脂依旧无法达标；二是患者存在心梗、严重冠脉狭窄、支架/球囊术后等冠脉相关心血管事件。所有用药资料需上传专家库审核，符合诊疗指征，才可享受医保报销待遇。

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张杰医生提醒广大市民，高血脂是心梗、脑梗的隐形诱因，轻症高血脂优先依靠生活方式干预+口服药物管控；高危人群严格遵医嘱规范用药，定期复查血脂与血管情况，科学降脂、长效护心，远离心血管危重疾病风险。